Hal
: Asal Usul Anak Samarinda 13 Mei 2019
Kepada
Yth.Ketua Pengadilan
Agama Samarinda
Di
Samarinda
Assalamu’alaikumWr.
Wb.
Yang
bertandatangan di bawahini :
Nama : WAHYUNIANSYAH bin
ABUL
Tempat,
TanggalLahir : Samarinda 15 Februari 1985
Umur : 33 Tahun , Agama
Islam
Pekerjaan : KaryawanSwasta
Pendidikan : SLTP /SEDERAJAT
TempatKediaman
di : Jalan KH. Agus Salim Gang 3D
Perum
……………………. Blok ……… RT. 30 No.,,,,
Kelurahan
Sungai Pinang Luar, Kecamatan Samarinda Kota
Kota/KabSamarinda
Selanjutnya Disebut
PEMOHON 1
Nama : SITI HADIJAH bin
ASMADI
Tempat,
TanggalLahir : Samarinda10 Mei 1989
Umur : 29 Tahun , Agama
Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Pendidikan : Diploma IV/Starata S1
TempatKediaman
di : Jalan KH. Agus Salim Gang 3D
Perum
……………………. Blok ……… RT. 30 No.,,,,
Kelurahan
Sungai Pinang Luar, Kecamatan Samarinda Kota
Kota/Kab Samarinda
Selanjutnya disebut Pemohon
II
Dengan ini bermaksud mengajukan permohonan Asal Usul Anak,
dengan alasan – alasan sebagai berikut :
1. Bahwa Pemohon
I dan Pemohon II telah menikah yang dilakukan secara agama islam.
Yaitu pada tanggal 12 September 2011 di
Kecamatan Sungai Pinang Dalam
Kota/Kab Samarinda dengan pelaksanaanya sebagai berikut
- Bahwa yang menikahkan adalah Bapak Imam Thobroni
- Yang menjadi wali nikah adalah Ahmad Sailan (Sailan)
- Yang menjadi saksi akad nikah adalah Ahmad Sailandan Chandra Jakaria Saputra
- Mas kawin berupa uang sebesar Rp.20.000,. (Dua Puluh Ribu Rupiah)
- Bahwa pada saat akad nikah dilaksanakan, Pemohon I berstatus Jejaka dalam Usia 26
- Tahun, sedang Pemohon II berstatus Perawan dalam usia 22 Tahun
- Bahwa antara Pemohon I dan Pemohon II dan tidak ada hubungan nashab, sesusuan atau semenda dan hal-hal lain yang menyebabkan perkawinan Pemohon dan diharamkan.
2 Bahwa perkawinan Pemohon 1
dan Pemohon II
dengan tidak mendapatkan Akta Nikah karena perkawinan tersebut dilangsungkan tidak dibawah pengawasan Pegawai Pencatat Nikah.
3. Bahwa sejak terjadinya pernikahan antara Pemohon
I dan Pemohon II sampai dengan sekarang ini tetap berkumpul baik sebagaimana layaknya suami isteri,
dari pernikan tersebut dikaruniai ( 2 ) orang anak bernama :
§
DELVIN
lahir di Samarinda tanggal 13 September 2012
§
MARISKA
PUTRI lahir di Samarinda 09 Nopember 2017
Bahwa sejak dari kelahiran anak tersebut sampai dengan sekarang belum mempunyai akta kelahiran,
untuk mendapatkan akta keahiran diperlukan adanya keputusan pengadilan berupa penetapan tentang asal usul anak tersebut
:
5. Bahwa Pemohon I dan Pemohon II
telah melaksanakan nikah ulang dihadapan Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama
Kecamatan Samarinda Ilir Kota Samarinda Pada tanggal 09 Nopember 2017
dengan Nomor Kutipan Akta Nikah 0896/015/XI/2017
Berdasarkan uraian dan ulasan tersebut diatas Pemohon
I dan Pemohon II memohon kepada
Ketua Pengadilan
Agama Samarinda Cq. Majelis Hakim berkenan menjatuhkan penetapan sebagai berikut :
1.
Mengabulkan Permohonan Pemohon
I danPemohon II
2.
Menetapkan anak
yang bernama DELVIN bin Wahyuniansyah lahir di Samarinda tanggal 13 September
2012 dan MARISKA PUTRI lahir di Samarinda tanggal 09 November 2017
adalah anak sah dari pernikahan Pemohon I
WAHYUNIANSYAH bin Abul dan Pemohon II SITI HADIJAH binti Rumatan .
3. Membebankan biaya perkara ini kepada Pemohon
I danPemohon II sesuai ketentuan yang berlaku.
Apabila majelis
hakim berpendapat lain, mohon putusan yang seadil-adilnya
Demikian permohonan asal usul anak ini diajukan,
atas berkenan dikabulkanya permohonan Pemohon I danPemohon II
diucapkan terima kasih.Wassalamu’alaikumWr.Wb.
Pemohon I Pemohon II
WAHYUNIANSYAH bin ABUL SITI HADIJAH
binti RUMATAN
